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【技术创新 走在前列】江西省十二医院多学科联合出击,为危重患者赢得生机

供稿:呼吸与危重症医学科 王星光 编辑:焉然 浏览次数:
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  一家医院的水平高低,很大程度上是在看这家医院的急危重症诊治水平,而急危重症诊治绝不仅仅靠单个科室单打独斗,更多的时候需要多学科联合作战。

  8月22日,江西省十二医院临床医学检验部、血液科、呼吸与危重症医学科、医学影像科,在一例危重症患者抢救中联合作战,打了一场快速反应的大胜仗!

  患者为45岁女性患者,4个月前诊断为“弥漫大B细胞淋巴瘤”。经过5个周期的R-CHOP方案化疗后,自述出现胸闷、憋气等症状,偶有咳嗽、咳痰,痰色发红,间断低热,最高温度38°C。为进一步诊治,患者于8月19日入住我院血液科。

  入院后行胸部CT检查为以下表现:

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  乍一看,患者是双肺磨玻璃改变,符合炎性表现,但是什么样的炎症会是这样的表现呢?最常见的流感可以是这样的,但现在并不是流感好发季节。医学影像科CT室专家紧急联系血液科了解病情。

  血液科副主任医师姜玉杰在与CT室沟通病情之后,迅速启动多学科诊疗(MDT),血液科、呼吸与危重症医学科、感染性疾病科、医学影像科,各科室专家共同会诊,决定为患者进行肺泡灌洗以查明病因。

  8月22日上午,呼吸与危重症医学科专家在呼吸内镜室为患者进行了肺泡灌洗。经过紧急沟通,手术操作期间,临床医学检验部微生物检验室为患者开启微生物检验绿色通道。

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  肺泡灌洗完成1小时左右,微生物检验室的专家们打来了危急值报警电话,经六胺银染色阳性,检出“耶氏肺孢子菌”!呼吸与危重症医学科与血液科联合会诊后,确诊病人为卡肺囊虫肺炎(简称“卡肺”),专家们随即立刻开始针对“卡肺”进行治疗。

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  或许大家对“卡肺”这个疾病比较陌生。卡肺囊虫肺炎,又称卡氏肺孢子虫肺炎,是由卡氏肺孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎,是条件性肺部感染性疾病。多为HIV患者合并,也可见于使用免疫抑制剂及化疗的病人,极少见于正常人,因其极高的死亡率高和超快的进展迅速而闻名于医疗界。只有早发现、早诊断、早治疗,才有可能有一线生机。所以一旦临床检验中发现“耶氏肺孢子菌”,无论其数值高低,即刻报告危急值。

  本例患者并非HIV,且其影像学表现亦不典型,此种情况之下,很容易误诊。而一旦诊断错误,患者病情将急转直下,后果不可预料。本次MDT集医院血液科、呼吸与危重症医学科、临床医学检验部、感染性疾病科、医学影像科多科之力,精确、快速诊断,为患者下一步治疗提供了精准的依据,赢得了宝贵的时机,展现了我院高水平的危重症诊治能力,也为今后类似病例畅通绿色生命通道做了一个很好的示范!

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